Un parcours décisionnel pas-à-pas, de l'accueil du patient à la recommandation — homme et femme.
OTCOrientationRx
Outil interactif
Parcours d'aide à la dispensation
Répondez aux questions pour obtenir la conduite à tenir. Cet outil de conseil officinal n'est pas un algorithme de prescription — le pharmacien ne pose pas de diagnostic.
Parcours décisionnel
Protocole détaillé
Questions clés & traitements
Le détail complet des questions d'entretien et des traitements, par profil.
Rappel
Outil de conseil officinal, non un algorithme de prescription. Le pharmacien ne pose pas de diagnostic. Les produits Rx sont dispensés sur ordonnance valide uniquement.
Questions clés à l'entretien
Motif & description de la chute
Depuis quand ? Progressif (typique AAG) ou brutal (< 2 mois) ?
Intensité > 100 cheveux perdus par jour ?
Le cheveu tombe avec sa racine (bulbe blanc) ou s'agit-il de casse ?
Événement stressant ces 3 derniers mois ?
Zones : vertex, front, tempes, ou diffuse ? → stade Hamilton-Norwood ?
Traitements déjà essayés ? Résultat ?
Antécédents de calvitie dans la famille (des deux côtés) ?
Stade > III-vertex, échec OTC ou pathologie sous-jacente → Orientation
2ᵉ intention
Sur ordonnance médicale — ajouter au moins l'une de ces interventions
+PRP1/mois × 3, puis M6, puis /12 mois
Plasma riche en plaquettes — 1 séance par mois pendant 3 mois, puis 1 séance à 6 mois, puis 1 séance tous les 12 mois.
±Finastéride topique 2,5 %1 à 4 pulvérisations
Alternative pertinente à la voie orale, mais non disponible au Maroc ; données cliniques encore limitées.
±Finastéride oraltraitement de référence
Traitement de référence de l'AAG masculine.
Au Maroc, le dosage adapté à 1 mg n'est pas commercialisé.
Diviser le comprimé de 5 mg pour adapter la posologie est formellement interdit.
En cas d'échec thérapeutique après 6 mois → envisager la greffe de cheveux.
Rappel
Le pharmacien ne pose pas de diagnostic. Les produits Rx sont délivrés sur ordonnance valide. L'alopécie féminine peut avoir une composante hormonale nécessitant une évaluation médicale.
Questions clés à l'entretien
Motif & description de la chute
Depuis quand ? Progressif (typique AAG) ou brutal (< 2 mois) ?
Intensité > 100 cheveux perdus par jour ?
Le cheveu tombe avec sa racine (bulbe blanc) ou s'agit-il de casse ?
Événement stressant ces 3 derniers mois ?
Zone principale : raie centrale, vertex, diffuse ?
Liseré frontal encore présent ? Stade de Ludwig ?
Traitements déjà essayés ? Antécédents familiaux de calvitie ?
Allergie aux excipients : alcool, propylène glycol ?
Bilan biologique
Ferritine récente ? Valeur ?
TSH, LH/FSH, testostérone libre, estradiol ?
Vitamine D, zinc dosés ?
Pathologies : thyroïde, anémie, lupus, SOPK ?
Hyperandrogénisme ou SOPK
En présence de signes d'hyperandrogénisme ou de SOPK, orienter prioritairement vers un endocrinologue ou un gynécologue avant tout conseil de traitement.
Stade Ludwig I ou II sans pathologie sous-jacente → Dispensation OTC
1ʳᵉ intention
Sans ordonnance (OTC) — traitement de base à long terme
+Minoxidil topique 2 %1 ml × 2/jour
Stabilise la chute et épaissit les cheveux miniaturés — ne crée pas de nouveaux follicules.
Délai pour un effet visible : 4 à 6 mois (à évaluer après 6 mois).
Le Minoxidil 5 % chez la femme n'apporte pas plus d'efficacité que le 2 % et augmente le risque d'hypertrichose et d'irritations.
+Microneedling1 fois/semaine
Dermapen ou Dermaroller 1 à 1,5 mm, en conditions aseptiques — augmente la réponse au minoxidil. [22]
+Prévention & nutrition
Adopter une hygiène de vie stricte — voir la Fiche F2.
Traitements associés selon les cas (optionnels — ±)
Stade Ludwig III, échec OTC ou pathologie sous-jacente → Orientation
2ᵉ intention
Sur ordonnance médicale — ajouter au moins l'une de ces interventions
+PRP1/mois × 3, puis M6, puis /12 mois
Plasma riche en plaquettes — 1 séance par mois pendant 3 mois, puis à 6 mois, puis tous les 12 mois.
±Spironolactone orale50 mg/j × 4 sem, puis 100 mg/j
Hors-AMM pour la femme avec hyperandrogénie ; plus tolérable que le finastéride.
Surveillance : tension artérielle, kaliémie, fonction rénale.
Alerte grossesse
La spironolactone est contre-indiquée en cas de grossesse (catégorie X) et nécessite une contraception efficace. En cas d'échec thérapeutique après 6 mois → envisager la greffe de cheveux.